健康新聞 – 第 2 頁

清華大學生技所教授桑自剛（中）指導實驗團隊解開細胞核大小調控機制之謎。（清大提供／邱立雅竹市傳真）

許多不正常增生的癌細胞爲何會有比較大的細胞核？清華大學研究團隊透過研究果蠅細胞發現，細胞核內的DNA受損修復機制失效是關鍵。一旦調控蛋白失能，導致標記蛋白累積，這時候修復蛋白就無法去修補受損DNA，會造成細胞核異常增大，這也是臨牀上最常觀察到的癌細胞病理現象。

這項突破性的發現由清華大學生物科技研究所教授桑自剛指導研究團隊完成，近日發表在國際頂尖期刊「自然通訊」（Nature Communications）。這也是科學界首次發現調控蛋白失能會造成細胞核增大，未來可望應用在癌症及其他退化性疾病的臨牀研究上。

過去的研究已證實，細胞核與細胞質必須維持一定比率，才能維持正常的生理運作。癌細胞則有細胞核異常增大、形態改變的現象，一些退化疾病如早衰症也是如此，因此桑自剛團隊想找出是什麼因素導致細胞核異常增大？

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研究團隊推測是調控蛋白惹的禍，決定試着把調控蛋白「關掉」，看看會發生什麼事。由於果蠅體內的調控蛋白與人體內的的調控蛋白同源，兩者十分相近，研究團隊選擇果蠅的眼晴細胞來做實驗。

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正常情況下，只要DNA發生破損斷裂，標記蛋白就會被召喚到DNA斷裂處，指引後續的修復蛋白前往修補，保持細胞如常運作。但桑自剛團隊發現，若調控蛋白因遺傳或基因突變，無法發揮它調控的功能，標記蛋白就會不斷累積在DNA斷裂處，使得修復蛋白無法直達損傷處進行修補，最終導致細胞核異常增大。

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桑自剛指出，美國已有針對抑制VCP蛋白的小分子藥物進行臨牀研究中，如將研究團隊發現的機制投入新型藥物的開發，就有機會讓減緩癌症轉移及治療退化性疾病露出曙光。

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總是睡不飽？營養師勸戒3類食物比咖啡更糟

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營養師賀菡懿指出，對於慢性疲勞患者而言，比起咖啡更應該避開甜食、加工食品和酒精飲料。(示意圖/達志影像)

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咖啡是不少上班族的精神支柱，每天都必須喝上一杯才能提振精神，有些人卻容易因此有失眠問題，營養師賀菡懿指出，咖啡因只是暫時刺激身體的交感神經，短暫分泌大量腎上腺素，因此不該過度依賴；但對於慢性疲勞患者而言，比起戒咖啡更應該避開3種食物，包含甜食、加工食品和酒精飲料。

賀菡懿在臉書粉專發文，她曾是慢性疲勞患者，深受自律神經失調、失眠、腎上腺疲勞的困擾，每天2杯咖啡是她的精神支柱，因此聽到患者說「有嚴重的慢性疲勞，在嘗試戒咖啡」時都感到很不解。

賀菡懿指出，有醫學研究認爲，有些人如果有特定基因多態性，代表身體不擅長代謝咖啡因，應該要戒咖啡比較好，且很多人對咖啡因耐受不佳，或容易影響睡眠，所以必須避開；但對於長期喝咖啡、有慢性疲勞的人來說，戒咖啡不是重點，而是在於要了解自己，不該過度依賴咖啡因來提振精神。

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賀菡懿表示，咖啡因只是暫時刺激身體的交感神經系統，短暫分泌大量腎上腺素，如果一直過度依賴咖啡因，可能造成自律神經失調，過度消耗壓力荷爾蒙皮質醇，造成腎上腺功能障礙，長久下來就會進入「怎麼睡都睡不飽、怎麼休息都無法恢復體能」的腎上腺疲勞。

但比起戒咖啡，賀菡懿更建議避開下列食物：

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●甜食

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很多疲倦的人會特別愛吃甜食，因爲糖可以刺激大腦，有短暫振奮情緒的功能。但經常吃甜食，容易讓血糖和大腦情緒有劇烈起伏，反而增加憂鬱的風險，也是在喂壞菌給腸道，對腦腸軸造成進一步的氧化壓力，加深疲倦的嚴重程度。

●加工食品

很多加工食品中隱藏了糖，也有不少添加物，會增加身體解毒功能的負擔，消耗更多營養素。「空洞的熱量」就是指吃到一堆熱量，但沒有足夠營養，還反而可能增加身體營養的消耗。

●酒精飲料

酒精雖然有放鬆大腦的作用，但在代謝的過程會消耗很多B羣和解毒營養素，加深疲倦的嚴重程度；加上很多酒精飲料帶有大量糖漿，會更加重身體負擔。

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賀菡懿說，不管喝不喝咖啡，大家更需要有自我覺察的能力，瞭解自己「真的累了，真的需要休息，再撐下去要出事了」，重拾簡單運動、散步、拉筋，提醒自己在工作中也要停下來深呼吸，找到與自己相處的時間，檢視內心的痛苦，找到抒發壓力的休閒活動或是心理諮商，才能根本地面對疲倦問題。

(圖/中時新聞網陳友齡製圖)

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長安醫院復健科醫師陳音翰說，透過超音波檢查發現，30歲林小姐頸椎小面關節有輕微骨刺增生，頸椎的椎間盤退化。（長安醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

30歲從事電腦文書工作的林小姐，因工作需低頭打電腦，近來肩頸痠痛，某日起牀竟整個脖子卡住、無法轉動，經吃藥、休息仍無法改善，到長安醫院復健科就診，檢查發現頸椎退化長骨刺且椎間盤也有脫水之情形，經醫師建議採增生療法治療，頸椎活動度恢復，連平常的肩頸痠痛情形也明顯改善。

長安醫院復健科醫師陳音翰說，透過超音波檢查發現，患者在頸椎小面關節有輕微骨刺增生，頸椎的椎間盤也有退化的情形，明顯已有退化表現，經評估其嚴重度還未到需手術開刀治療，建議採用增生療法。

陳音翰解釋，增生治療就是將促進組織修復的藥物直接打進受損結構，常見使用的有高濃度葡萄糖，高濃度血小板(PRP)或羊膜絨毛膜萃取物(dHACM)等，通常會配合使用超音波導引讓這些藥物直達患處，達到最好的效果。

剛注射完患處會有腫脹痠痛之不適感，大約二至三天就會減輕，整個療程視患者嚴重程度、修復能力及選擇的藥物而定，大約須施打3至6次不等，治療成功率約7至8成，對於那些做傳統復健效果不佳，沒有時間長期復健，或是不想開刀的患者，是另一種治療選項。

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陳音翰表示，退化性疾病是許多銀髮族日常生活中的困擾，但現代人手一機，幾乎個個都是低頭族，如果工作也是需要低頭工作更是雪上加霜，因此近幾年來也時常看到年輕的患者頸椎已經退化相當嚴重，甚至還壓迫到神經，導致頭痛手麻，拖到此時才就診，會大幅增加治療難度。

陳音翰呼籲，預防纔是最重要的解方，避免長期低頭，維持良好的姿勢，伸展胸大肌、上斜方肌，強化頸部深屈肌、下斜方肌等運動，才能預防頸椎持續的退化。

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17歲少年小宇（化名）不慎在花蓮新城鄉七星潭落水，肺部除因嗆水引發「吸入性肺炎」，全身多處肌肉疼痛難耐更疑似發生「橫紋肌溶解症」，但兩者症狀治療方法衝突，經醫療團隊精準拿捏點滴輸液量及細心照護下，已健康出院。（花蓮慈濟醫院提供／羅亦晽花蓮傳真）

17歲少年小宇（化名）今年中秋節時不慎在花蓮新城鄉的七星潭落水，奮力掙扎2個小時才游上岸，經送往花蓮慈濟醫院急診，發現其肺部因嗆水引發「吸入性肺炎」，且全身多處肌肉疼痛難耐，疑發生「橫紋肌溶解症」，但兩者症狀治療方法衝突，一個要給水、一個要排水，所幸在醫療團隊精準拿捏點滴輸液量及細心照護下，已健康出院。

小宇當時被送到慈院急診室時，不僅意識清醒，甚至不斷向醫護反應自己全身都非常痛，當天在兒科急診值班的兒童腎臟科主任陳明羣第一時間判斷他狀況，可能引發橫紋肌溶解症，纔會導致身體疼痛。

陳明羣指出，橫紋肌溶解症是因人體肌肉急速損傷導致肌肉細胞壞死，除引發劇烈疼痛，肌肉細胞受損也會導致肌球蛋白滲漏，進入尿液形成肌球蛋白尿，嚴重時可能因急性腎小管受損引發急性腎損傷，有致命風險，確診後需儘快給予大量水分，讓肌肉滲漏出的肌球蛋白儘快從體內隨尿排出，減少對腎臟的損害。

雖然小宇送往醫院時還有意識，但對同時患有2種症狀的治療卻相對棘手，陳明羣坦言，急性腎損傷和避免肺部呼吸功能惡化的治療方法，是相互衝突的，由於他有嗆水導致的吸入性肺炎，若情況惡化，可能導致死亡率高達40％至70％的「急性呼吸窘迫症候羣（ARDS）」，因此治療時須限制水份的給予，以免造成肺部積水讓病況加劇。

所幸小宇在醫護團隊謹慎拿捏補充輸液量的多寡下，度過前期最危險的2至3日，且肺炎情況逐漸改善，大大降低惡化成ARDS的風險後，轉往普通病房，接受後續的腎臟、肺部以及肌肉復健治療，並在2周後順利出院。

「謝謝醫療人員的用心照顧，現在已經不會喘，身體也不痛了」小宇開心表示，幸好自己水性不錯，撿回一條命，雖然現在行動不太方便，但自己一直都保有運動習慣，之後也會按醫療團隊的建議，逐步完成復健項目，相信身體會越來越好。

慈院復健科醫師鄭弘裕指出，小宇的橫紋肌溶解症屬過度運動導致，因肌肉組織已遭破壞，短期內會出現使不上力的情況，可行走距離和時間都不長，需透過長時間的復健運動，讓身體適應，慢慢恢復肌力。

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糖尿病害她「不想要性福」？研究：憂鬱症機率也增加

糖尿病害她「不想要」？研究：憂鬱症機率也增加。(示意圖/Shutterstock)

罹患糖尿病後，生活恐怕無法如常人般「性」福美滿？科學家此前即發現，女性的性慾低落問題，或許與罹患「糖尿病」有着密切聯繫。第2型糖尿病患者多有肥胖、飲食不均衡、較少運動習慣等問題，被認爲擁有更高的心血管風險，連帶影響微血管功能、導致男性勃起功能障礙等性問題。瑞典最新研究則發現，女性性功能障礙不僅與糖尿病有關，更可能有較高機率罹患「憂鬱症」。

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●第1型糖尿病影響女性性功能研究曝：45%受試者性慾低落

第2型糖尿病多爲後天飲食習慣不佳、攝取過量精緻澱粉或肥胖所致。而第1型糖尿病患者的並因多爲自體免疫問題，導致胰島細胞遭受破壞，胰島素無法正常分泌所致。患者大多從兒童或青少年時期就發病，且病症無法被治癒，僅能透過藥物與改變飲食、運動習慣加以控制。

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(圖/潮健康提供)

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瑞典馬爾默大學針對患有第1型糖尿病的女性進行研究，受試者年齡介於45歲至66歲之間。212名女性接受問卷調查，被問及平時的性功能、性慾程度、高潮頻率以及性行爲時的疼痛程度。

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研究結果顯示，45%受試者有顯著的性功能障礙問題。約33%女性無顯著性興奮感、20%在性行爲時出現過度疼痛，而有近25%則認爲自己難以達到高潮。此外，更有15%女性曾反覆出現自殘或自殺的想法。縱然在研究期間，受試者皆獲得完善治療，性慾低落的情況仍然存在。

●女性「性慾低落」問題遭忽視？糖尿病容易影響「身心健康」？

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對此，研究作者Anne-Marie Wangel指出，患有糖尿病的女性較可能出現性慾下降、性冷感、性交疼痛、難以高潮等狀況，從而增加罹患憂鬱症的風險。儘管有可用的治療方法，但女性的性障礙問題往往容易被忽視，或難以被公開討論。

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(圖/潮健康提供)

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「對於女性而言，關於性方面的議題，通常都圍繞在『避孕』與『懷孕』。」Wangel表示，性功能障礙之所以在女性糖尿病患者中較常見，可能的原因是血糖控制不佳將損害體內的血管或神經，導致流向性器官的血流減少，進而導致高潮困難。

Wangel認爲，親密行爲顯然對情緒與身體健康有益。性愛有助於催產素釋放，促進卡路里燃燒，增加免疫力與改善睡眠。因此，性生活的缺乏可能與更高的憂鬱症機率有關，而憂鬱症同樣也會影響性慾、造成惡性循環。此外，身體形象問題，和對血糖控制的恐懼，也會影響性行爲，以及與伴侶間的親密關係。

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「有關單位應更重視女性糖尿病患者的性健康與心靈健康。若長期忽視她們性行爲的滿意程度，或是性行爲造成的心理陰影，恐怕將成爲一大公衛隱憂。」Wangel表示。

糉子含糖量等於1碗飯！營養師教「這樣吃」健康又均衡

端午節傳統習俗免不了要吃糉子，營養師指出糉子若沒有定量食用恐掉入熱量陷阱，分享健康吃糉的秘訣。（陳夢茹攝）

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端午節傳統習俗免不了要吃糉子，不過營養師指出糉子高糖又高油，1顆糉子就相當於約1碗飯的含糖量，若沒有定量食用恐不小心就掉入熱量陷阱，提醒民衆，建議要將肥肉皮去掉，食用時搭配水煮蛋和燙青菜，才能確保均衡健康。

端午節的傳統習俗賞龍舟、戴香包、立蛋、吃糉子等，部立桃園醫院營養師吳思賢表示，在院內看診經常遇到民衆拿着超標的檢驗報告諮詢，血糖或血脂異常的原因不外乎就是飲食不當所導致，因此藉由端午節將至，向民衆分享健康吃糉的秘訣。

吳思賢說明，糉子的主要材料爲糯米，屬於高糖類的食物，一旦過量食用就容易造成血糖升高，因此「定量」攝取是控糖的關鍵。他進一步指出，1顆糉子的含糖量相當於1碗飯，呼籲民衆若把糉子當作正餐，最多不可食用超過1顆，以免糖分超標。內餡的肥肉屬於高飽和脂肪食物，攝取過量易導致三酸甘油脂和血膽固醇升高，若低密度膽固醇過高恐會造成血管阻塞，因此建議要將肥肉皮去除，或改選擇雞肉或瘦肉。

吳思賢說，除此之外也要兼顧均衡飲食原則，別忘了搭配「蔬菜類」增加膳食纖維，纖維若攝取足夠可以幫助當餐的血糖控制、增加飽足感，每餐建議至少搭配半碗青菜，內餡也可以加入香菇、杏鮑菇、筍丁等食材，以增加纖維攝取。如要健康吃糉，可採用211餐盤搭配原則，將圓盤畫分3等份，蔬菜、蛋白質及主食以2：1：1比例搭配，舉例來說1顆糉子配上1顆水煮蛋和1大盤燙青菜，才能讓節慶飲食更均衡健康。

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化療加免疫療法胃癌4期逆轉爲1期

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餘政展鼓勵病人接受治療。(臺中慈濟醫院提供)

59歲男子去年確診胃癌已無法開刀，堅持不願意化療，今年初胃部疼痛難耐，他再回到臺中慈濟醫院求醫，診斷臨牀分期是胃腺癌第4期，醫生建議化療合併自費免疫藥物治療，手術切除3分之2的胃，病情逆轉爲1期。

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該男子去年確診胃癌已無法開刀，堅持不願意化療，輾轉在不同醫院問診，還花了半年學習各種自然療法。今年初他胃部疼痛愈來愈難受，返回臺中慈濟醫院求醫，一般外科主任餘政展從電腦斷層看到病人腹主動脈旁明顯的後腹腔淋巴結轉移，診斷臨牀分期是胃腺癌第4期，建議使用化療合併自費免疫藥物治療。

經過3個月免疫藥物治療，患者反應良好，原發病竈與轉移的淋巴結顯著縮小。腫瘤小到一定程度後，切除3分之2的胃，加上擴大淋巴廓清手術。餘政展指出，手術成果令人驚喜，不只原發腫瘤變小且只殘餘個別細胞退縮在黏膜層，原先轉移的淋巴結也找不到癌細胞，幾乎可以說是完全緩解，病情逆轉爲1期。

餘政展建議，癌症病人即使是比較晚期，如果身體狀況允許，還是要努力接受治療，病情就有機會逆轉。要預估胃癌對免疫治療的效果，可檢測PD-L1生物標記並計算綜合陽性分數（CPS combined positive score），分數越高反應率更好。個案病人的分數較高，所以判斷免疫治療更有幫助。

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4期逆轉到1期，對病人來說猶如重生，醫療團隊爲他安排重生會，病人接過鮮花，大聲與團隊合唱生日快樂歌，格外開心的說，去年根本「超級無法想像」能有現在的結果，感恩團隊一路陪伴讓他獲得重生機會。

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打個噴嚏就背劇痛 1疾病釀禍！醫：不理恐失能

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醫師表示，嚴重骨質疏鬆患者，可能會因打個噴嚏，就突然感覺背或腰部一陣劇痛後，就醫才發現是壓迫性骨折。(示意圖/ Shutterstocck )

除了跌倒摔斷手腳的骨折外，人有時會因長期骨質疏鬆，某天打個噴嚏後，就突然感到背部一陣劇痛後，就醫才發現是壓迫性骨折。醫師表示，若放任骨鬆不治療，除可能骨折外，日後可能臥牀引發肺炎等疾病，甚至失能。

臺中光田醫院骨科醫師嚴可倫在其臉書上表示，人體骨骼的骨質從出生後會逐漸增加，約在30多歲會達到高峰，之後骨質密度逐漸下降，當下降到一定程度，即爲所謂的骨質疏鬆症。民衆平常要多攝取含鈣量高的食物，並補充維生素D。

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他表示，除了不慎跌倒摔斷手腿等典型會造成骨折的傷害，嚴重骨鬆患者還要小心「壓迫性骨折」，通常發生在跌倒、搬重物後，「有時候只是打個噴嚏」，就持續性的背痛、腰痛。此類疼痛特點是躺下時會較舒緩，坐或站姿較痛，改變姿勢的瞬間更是劇痛無比。

他表示，壓迫性骨折最常發生在脊椎骨，症狀包括背部嚴重疼痛，身高減少或出現駝背等現象。在壓迫性骨折急性期，患者常因疼痛只能臥牀。若確定是骨折後，醫生會選擇合適的治療方式，包括藥物控制、背架固定或手術。

嚴可倫表示，若選擇藥物控制和背架固定，通常需要2周以上時間才能緩解疼痛，但在患者臥牀期間，可能會出現併發症，例如肺炎或腸阻塞（腹脹腹痛、便秘等），因此有時他會建議開刀，以縮短臥牀的時間。所謂手術是指將骨泥用細針注入椎體作爲立即性支撐，可以大幅地減緩疼痛。

臺灣人每年吃掉22億顆胃藥食藥署警告：亂吃恐增感染風險

食藥署指出，過去曾有統計資料顯示，臺灣人每年就要吃掉22億顆胃藥。(示意圖/達志影像)

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臺灣民衆普遍都有「吃藥會傷胃」的觀念，所以不少人在醫生開藥時，會要求加開胃藥，希望可以減輕胃的負擔，然而食藥署指出，並不是所有的藥物都會傷胃，若是盲目亂吃，不但容易導致體內離子濃度異常，還可能增加感染風險！

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衛生福利部食品藥物管理署在臉書粉專「守護厝邊頭尾安全用藥」發文，在臺灣有不少人都認爲「吃藥會傷胃」，因此在醫生開藥時，都會要求加開胃藥，希望可以藉此減輕藥物對腸胃的負擔；根據過去統計，臺灣人每年就會吃掉22億顆胃藥，數量十分驚人。

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不過食藥署指出，並不是所有的藥物都會傷胃，像是抗生素雖然容易引起腸胃不適，但並不會造成胃潰瘍或腸胃出血的狀況；文章中也列出了臨牀上較常見且會傷胃的藥物，包含：類固醇、非類固醇類消炎止痛藥、抗血小板劑（例如：阿斯匹靈），若是年齡較大、曾發生過腸胃出血、凝血功能異常、肝腎功能異常，或長期服用上述藥物的人，才需要搭配胃藥服用。

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食藥署也提醒，胃藥的效果大多都是以中和或抑制胃酸爲主，但有些藥物必須在酸性的環境下，纔可以正常吸收，如果隨便搭配胃藥服用，恐怕會導致治療效果改變，長期服用制酸劑胃藥，也可能造成體內離子濃度異常，甚至增加感染風險。

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罹血友病一度想輕生醫一句話點醒他重新再「站」

王華館夫婦與血友病之父沈銘鏡。（臺灣血栓暨止血學會提供／林周義臺北傳真）

走路，對一般人來說是再平常不過的動作，但對某些重度血友病患者而言，能自然地走路、跑步，跨出每一步，都曾經只是奢求。51歲的患者王華館，過去因關節出血變形，只能以輪椅代步，甚至因此想結束自己的生命，但臺大醫院沈銘鏡醫師一句「你人生真的就只要這樣嗎？」點醒了他，決定動手術置換關節，成功擺脫輪椅。如今的他已結婚，感謝沈教授的那句話，才讓他心念有所改變，享有今天的幸福姻緣。

血友病是因第8或第9凝血因子缺乏，所造成的遺傳性凝血障礙疾病，可分成缺乏第8凝血因子的A型血友病，及缺乏第9凝血因子的B型血友病，亦可依凝血因子的缺乏程度，分成輕、中及重度血友病。患者絕大部分是男性，受傷後或關節容易因此而流血不止，也很容易關節自發性出血，王華館就是其一。

王華館滿週歲時因缺乏第8凝血因子，確診爲重度A型血友病，從有記憶以來，全身就經常莫名出現多處瘀青、關節腫脹疼痛，過去總是在痛到受不了時，到醫院注射血漿，平均1到2個月就需要治療1次。

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早年臺灣沒有健保，王華館的父母爲籌措藥費，至少賣了5棟房子，無奈在那時候沒能預防性注射，只能等到出血相當嚴重、忍無可忍，才往醫院跑，也練就他異於常人的忍耐功夫。25歲那年，王華館的關節嚴重變形，無法行走，只能以輪椅代步。他一度怨天尤人，不解自己的人生爲何和平常人不一樣，甚至有過結束自己生命的念頭。

一晃眼10年過去，當時在臺大醫院的沈銘鏡醫師一句「你人生真的就只要這樣嗎？」點醒了他。爲擺脫輪椅，王華館決定接受髖關節和膝關節置換手術，術後也得以成功用腳行走。從此以後，對他來說，活着用雙腳行走的每天，都是人生嶄新的旅程及功課，不久後他也開始預防性注射。

去年9月，王華館不慎跌倒，造成左大腿骨骨折，躺牀將近半個月。幸好在家人與女友細心照顧下，終能漸漸恢復。而這位女友，今年已成爲他的愛妻。王華館表示，妻子曾是他的國小同班同學，7年前參加同學會後開始再聯絡，對方未因血友病而嫌棄他，反倒是更加鼓勵與支持，讓他能鼓起勇氣求婚，今年3月有情人終成眷屬，他也要衷心感謝沈教授的再造之恩。因幸有沈教授當初的那句話，他纔能有今日的幸福。

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